「無水晶體症」配戴硬式隱形眼鏡－隱形眼鏡岑在增醫師

汐止國泰綜合醫院眼科主任岑在增醫師

水晶體是一個透明的凸透鏡器官，位於眼球的後房，瞳孔的後面，水晶體的功能是折射光線，使光線聚焦在視網膜上產生視覺。「無水晶體症」是白內障手術、水晶體位移或眼球外傷所引起，症狀為眼睛內沒有水晶體，屈光狀態為高度遠視眼，視力模糊並失去看遠看近的對焦能力，治療方法包括植入人工水晶體、配戴眼鏡或隱形眼鏡等。

植入人工水晶體是最理想的方法，但如果是外傷引起或眼內嚴重發炎導致組織沾黏，人工水晶體便不容易植入了，當然，手術本身也可能會有一點風險，如眼內出血、青光眼、視網膜剝落和角膜水腫等等。配戴眼鏡是一種簡單有效的方法，但病人若缺少水晶體，遠視眼往往超過一千度，鏡片厚又重，視野有死角，影像比實物變大30%，所以看東西不太實在。隱形眼鏡比較薄，視野沒有死角，影像改變不大，又可矯正角膜的不規則散光，看東西比較清楚，是矯正的好方法。

有一位72歲的男性病人，6年前左眼受傷，角膜與水晶體破裂，前房出血，馬上在附近的醫院治療，縫合角膜傷口，摘除白內障並清洗前房，但沒有植入人工水晶體，6年後至本院追蹤檢查，自動驗光儀發現左眼遠視1125度，散光50度，矯正視力只能達到0.3，裂隙燈顯微檢查發現角膜中央有一小塊白色的疤痕(圖一)，明顯是穿刺傷所致，瞳孔不圓，有組織沾黏的現象，瞳孔後面沒有水晶體或人工水晶體(圖二)，角膜地圖儀發現角膜傷口處弧度很彎，造成不規則散光(圖三)，但自動驗光儀測不出來，視網膜雖然正常，不過角膜疤痕加上高度遠視和不規則散光，使得視覺模糊。由於病人不想開刀植入人工水晶體，便接受硬式隱形眼鏡矯正治療，病人戴上多次元設計的迷你鞏膜片後(圖四)，左眼可看到0.6。

圖一：角膜中央有一小塊白色的疤痕，明顯是穿刺傷所致。