汐止國泰綜合醫院眼科主任岑在增醫師
根據國民健康局的資料顯示，國人散光比例為29%，全台約有665萬散光族，「散光」又稱為「亂視」，是眼睛的一種屈光不正常狀態，指各個方向的光線聚焦能力不相同，不能在視網膜上形成清晰影像，大部份與角膜的弧度有關。人類的角膜並不是圓形的，由於角膜上的彎曲度不均勻而使得角膜各經線的屈折率不一致，透過這些經線的光線就不能聚集在同一焦點，也不能準確地聚焦於視網膜上形成清晰的物像。
散光的常見症狀包括視力模糊、瞇眼和眼睛容易疲勞，嚴重的更會引發頭痛和斜頸等現象。輕度的規則性散光，一般不會影響視力，但可能有眼睛疲勞等現象，若用眼時間比較長，會引起頭痛，眼睛和眼眶周圍酸痛等不舒服的感覺，少數人甚至有噁心、嘔吐的症状，至於散光比較嚴重時，則看到的物體一片模糊，對生活有影響；假若散光軸是偏斜的(如45度或135度)，患者的頭常常偏向一邊以減少映像變形程度，這種姿勢在習慣後讓兒童發展成為斜頸現象；又幼兒患有高度散光，因視力模糊會阻礙小孩大腦視覺細胞的正常發育，而引起弱視；也有研究指出中度以上的散光，容易伴隨高度近視。
散光分為規則性散光和不規則性散光兩種，規則性散光多數由於角膜先天性形態有一點橢圓引起，度數比較穩定，不規則性散光則主要是後天角膜發炎、外傷和圓錐角膜等病變造成表面凹凸不平所致，疾病惡化時度數會有變化。規則性散光用電腦驗光儀即可檢查出來，不規則性散光必需用角膜地形圖儀測量才能充份瞭解散光的情況。依嚴重的程度可以把散光分成4種類型，散光少於100度為輕度，100至200度為中度，200至300為重度，大於300度稱為高度散光，規則性散光一般都在重度以下，高度散光則要懷疑是否罹患圓錐角膜。
輕度和中度的規則性散光，主要是配戴眼鏡或軟式散光隱形眼鏡來矯正，但重度以上的規則性散光和不規則性散光則以配戴硬式隱形眼鏡效果最好。軟式鏡片由於材質柔軟，能貼服在角膜上，若角膜表面不平整，鏡片表面也不平整，對散光沒有矯正效果。硬片戴在角膜上仍保持一個穩定的球形光學表面，淚水填充了角膜外側和隱形眼鏡內側之間的空隙，讓光直接從鏡片表面折射進入眼球內，抵消角膜表面不平所產生的干涉現象，所以視覺比戴眼鏡更好。
軟式散光隱形眼鏡的結構和一般眼鏡相類似，包含了球面鏡和圓柱鏡的度數，此外還有一個散光軸的角度。戴普通眼鏡時鏡片不可能在鏡框中旋轉，可是隱形眼鏡戴在角膜上是會旋轉的，若鏡片偏離正確的角度，不僅無法矯正甚至還有反效果，因此軟式散光片需要一個平衡機轉，讓鏡片在角膜上不致於轉動，所以鏡片有特別的設計，跟一般鏡片不同。有四種設計可以使鏡片達到穩定不轉動，第一種是菱鏡設計，鏡片上方薄，下方較厚、較重，有一點類似不倒翁的原理，保持其不旋轉。第二種是動態平衡設計，鏡片上下較薄，中間較厚，戴在眼睛上，鏡片上下較薄部份被眼皮夾住，保持其穩定。第三種設計是鏡片下緣一小部份切了一截，邊緣變成直線，讓這部份形狀迎合下眼皮上緣，使其無法旋轉。第四種設計是把鏡片後弧平面也造成橢圓型配合角膜形狀，讓鏡片不易旋轉。
跟硬片比較，軟式散光片有一些先天不足的地方，例如軟片的規格有限，不能迎合太多不同散光的病人，因為要備齊所有規格的鏡片，包括不同的弧度、近視度數、散光度數和散光角度等規格，這些組合乘起來，是個龐大的數目，因此多數廠商只製作二至三種散光度數，角度也只有固定二、三種，若是度數或角度不符，也只有將就了。鏡片雖有穩定設計，實際上還是會有一點旋轉，比較敏感或高度散光的人會因微小的差距而產生視力不穩定，甚至頭暈的感覺。至於不規則散光，軟式散光片根本沒有矯正效果。
對於散光的矯正，戴普通眼鏡時縱軸和橫軸成像差距過大，容易有頭暈或走路不穩等情況，戴軟式散光片散光軸只要小小的偏離就會導致視力不穩，度數規格也夠不完備，硬式鏡片沒有鏡片旋轉、散光軸度偏離或度數的問題，因此硬式鏡片是矯正散光最佳的選擇。
一位13歲的病人，兩眼沒有近視，右眼散光475度，左眼散光400度，戴眼鏡矯正視力只有0.8，若要使用軟式散光隱形眼鏡，根本買不到適合的鏡片，所以訂造輪部硬式隱形眼鏡，舒服度比一般硬片高，視力也很穩定，兩眼矯正視力為1.0。
圖一為病人右眼戴上硬式隱形眼鏡，角膜縱軸比較彎，鏡片覆蓋上去，下面的淚液層比較厚。
圖二為病人左眼戴上硬式隱形眼鏡，情況跟右眼一樣。
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